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La CPAM de Haute Normandie – fort ROI des actions anti fraude.

  • 17 avr, 2015
  • jerome.hugueny
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5,1 Millions d’euros de Fraude détectée à la CPAM de Haute Normandie en 2014.

Bravo à la Caisse primaire d’assurance maladie de la Haute-Normandie.

La caisse a révélé ce jour le résultat de sa politique anti fraude en 2014 :

  • 5,1 Millions d’euro de fraude détectées en 2014
  • 50% de fraude détectée en plus par rapport à 2013 (3,4 M€)

FraudXpert salut cette performance !

Quand on veut lutter contre la fraude, les résultats sont là.

Ces annonces sont là pour nous rappeler que la fraude existe, et que si les chiffres de fraude détectée sont faibles, c’est plutôt par manque de contrôle et déficit du ciblage que par l’honnêteté de la totalité des bénéficiaires.

Il suffit en effet de lancer une opération de lutte anti fraude pour que les chiffres s’envolent.

En effet, étant donné le niveau de maturité actuel des systèmes de ciblage, la mise en œuvre de stratégie innovantes et performance de lutte contre la fraude démontre très rapidement son efficacité.

 

Lutter contre la fraude, un retour sur investissement de 17 pour 1 a minima

La lutte contre la fraude est une activité formidable ou les retours sur investissement ne peuvent pas s’exprimer avec les ratio économiques standard.

Si l’on prend en exemple la CPAM de Haute Normandie, sans connaître le détail du projet ayant mené à cette hausse de la performance, on peut supposer que les moyens d’investissement à l’heure actuelle à l’échelle  d’une CPAM sur un tel sujet ne permettent pas de dépenser plus de 100 000€ dans un projet anti-fraude (hypothèse très conservatrice, la réalité est surement moindre) … ce qui nous amène à estimer une rentabilité de 17 pour 1 au minimum …. et sans risque !

 

Enseignement à l’échelle de la France : on pourrait détecter 500 Millions d’euros de fraude aux prestations maladie

Les Normands fraudent-ils plus que le reste des français ?

Si l’on suppose que non et que l’on extrapole les chiffres de haute normandie à l’ensemble de la france, on obtien un montant de l’ordre de 500 M€ de fraude qui seraient détectables avec les moyens (juridiques, techniques et humains) actuels, à comparer au 175 Millions d’euros détectés en 2013 en France (fraudes aux prestations d’assurance maladie, source DNLF)

Le potentiel de la lutte contre la fraude est encore très élevé…